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病例讨论|三阴乳腺癌患者,恶性程度较高,对此术后辅助化疗需要注意什么?

01月20日
乳腺癌

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基本情况

患者女,37岁,左侧乳腺癌

2019年10月因“发现左侧乳腺无痛性肿物1月余”就诊

乳腺钼靶:双乳腺呈多腺体型 ;左乳肿块,符合BI-RADSⅢ级改变,建议短期随访

腹部彩超:肝、胆、脾、胰未见明显异常。双肾、膀胱未见明显异常。子宫及双侧附件区未见明显异常。

胸片:心肺未见明显异常。

既往史:无高血压、糖尿病等基础疾病。

诊治经过

2019.11:左侧乳腺癌改良根治术,

术后病理:(左乳腺)乳腺导管内乳头癌,未见脉管癌栓及神经束膜侵犯,上、下、内、外切缘、基底节未见癌,腋窝淋巴结0/14转移,ER(<1%),PR(<1%),HER2(++)

2019.12:开始行“环磷酰胺、吡柔比星”方案化疗4程

期间复查

乳腺钼靶(2020.02.24):右乳腺呈不均匀致密型;右乳符合BI-RADSⅡ级改变。

胸片:心肺未见明显异常。

微信截图_20220120142728.png【待解决的问题】

1.患者为三阴乳腺癌,恶性程度较高,对此术后辅助化疗,需要注意什么?

主持人介绍

               
李镇楠
主治医师

住院医师 医学博士
南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院) 乳腺病科
毕业于南京医科大学(江苏省乳腺疾病诊疗中心)
江苏省住院医师规范化培训基地(江苏省人民医院)首届、第三届优秀住院医师
主持校级创新课题一项、在申实用新型专利两项
以第一作者发表SCI及核心论文多篇
专业方向:乳腺良恶性疾病的基础与临床转化研究

精选留言

李刚老师:这个不是三阴,而是HER2低表达类型,同时伴有HR低表达,所给化疗方案太弱,建议使用TAC方案,如果患者经济可以,建议使用TDM1,可试行内分泌治疗

四箴老师:三阴性乳腺癌,恶性程度较高,这句话本身就是错的。复发风险,分为临床复发风险和基因复发风险,由于三阴性乳腺癌的高度异质性,所以在三阴中,不同的病理分型和不同的基因亚型,预后差别非常非常大,比如病理中的髓样癌预后就非常好,免疫调节亚型预后也很好(til浸润75%以上的三阴性乳腺癌,十年生存率超过95%),而我们给予患者的治疗措施,首先取决于复发风险。建议下次患者咨询的时候,最好能够完善各类重要的检查报告,比如大病理报告,而肿瘤标志物这些化验单,其实对于治疗决策,反而是几乎没有什么作用的。

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评论
03月27日
陈周行
湖南旺旺医院 | 肿瘤科
三阴乳腺癌患者,恶性程度较高,对此术后辅助化疗需要注意什么?
03月27日
陈周行
湖南旺旺医院 | 肿瘤科
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03月27日
陈周行
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三阴乳腺癌患者,恶性程度较高,对此术后辅助化疗需要注意什么?