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探微寻迹,开启新程!2021年“第18届中国肺癌高峰论坛”专家共识重磅公布

03月06日
中国肺癌高峰论坛
来源:肿瘤资讯

2021年3月6日,由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办,广东省抗癌协会肺癌专业委员会,广东省医学科学院&广东省人民医院,广东省肺癌研究所承办的“第18届中国肺癌高峰论坛”在广州隆重召开。全国肺癌临床、基础和检测领域的顶尖专家围绕“肺癌微小/分子残留病灶(MRD)研究进展和临床应用”进行了深入地交流和探讨,最终达成“肺癌MRD的检测和临床应用共识” 。

近年来,从评估肿瘤负荷角度出发,循环肿瘤
DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)作为评估微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)或分子残留病灶(molecular residual disease,MRD)的研究对象在肺癌这一实体瘤中的证据不断积累,其价值及应用前景逐步开发当中;迎来2021年的开端,肺癌MRD作为划时代的标志物,已然蓄势待发。但目前对于肺癌MRD定义仍不完善,ctDNA检测标准仍不确定,MRD本身仍有很多问题有待进一步解决[1]

“第18届中国肺癌高峰论坛”围绕MRD的定义、检测和管理展开讨论,会议议程共分为“开拓篇——探微索道:肺癌MRD定义及检测标准”、“谋略篇——术后寻迹:早期肺癌MRD研究现状及前景”、“谋略篇——雕镂求精:局部晚期/晚期肺癌MRD研究现状及前景”、“共识篇——鉴往知来:肺癌MRD定义、检测及未来应用前景”四大篇章。

大会最后,广东省人民医院吴一龙教授分享了“肺癌分子(微小)残留病灶(MRD):共识和争鸣”,将会议推向高潮。

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1.张嘉涛,杨学宁,吴一龙. 引领肺癌治疗新时代的标志物—微小残留病灶[J]. 循证医学, 2021, 21(1). 

DOI:10.12019/j.issn.1671⁃5144.2021.01.001

第18届中国肺癌高峰论坛

——肺癌分子(微小)残留病灶(MRD)的检测和临床应用共识

共识一:MRD的概念

  • 肺癌分子残留病变,指的是经过治疗后,传统影像学(包括PET/CT)或实验室方法不能发现,但通过液体活检发现的癌来源分子异常,代表着肺癌的持续存在和临床进展可能;

  • 肺癌分子异常:指的是在外周血可稳定检测出丰度≥0.02%的ctDNA,包括肺癌驱动基因或其他的Ⅰ/Ⅱ类基因变异。

共识二:MRD检测的基本技术要求

  • MRD检测的基本技术,包括Tumor-informed assays(个体化定制)和 Tumor agnostic assays( NGS panel和多组学技术),目前均处在探素阶段,需要前瞻性研究确定其敏感性、特异性和预测价值;

  • 采用二代测序技术(NGS),所选的多基因 panel中必须覆盖患者Ⅰ/Ⅱ类基因变异,基本技术标准是可稳定检出丰度≥0.02%的ctDNA;

  • 驱动基因阳性的非小细胞肺癌,MRD的分子panel应包括该驱动基因;

  • MRD评估报告中必须包括cfDNA丰度, ctDNA丰度,所检测基因VAF值;

  • 需要建立针对免疫治疗的MRD标准。

共识三:可手术早期肺癌MRD的应用

  • 早期非小细胞肺癌患者根治性切除术后,MRD阳性提示复发风险高,需进行密切随访管理。建议每3~6个月进行一次MRD监测;

  • 建议基于MRD开展可手术非小细胞肺癌的围术期临床试验,尽可能提供围术期精准治疗方案;

  • 建议分别探索MRD在驱动基因阳性和驱动基因阴性两种类型患者中的作用。

共识四:局部晚期非小细胞肺癌MRD的应用

  • 局部晚期非小细胞肺癌根治性化放疗后完全缓解患者,建议检测MRD,有助于判断预后和制定进一步的治疗策略;

  • 建议开展基于MRD的化放疗后现固治疗的临床试验,尽可能提供精准的巩固治疗方案。

共识五:晚期非小细胞肺癌MRD的应用

  • 晚期非小细胞肺癌目前缺乏针对MRD的相关研究;

  • 晚期非小细胞肺癌系统治疗后完全缓解患者,建议检测MRD,有助于判断预后和制定进一步的治疗策略;

  • 建议在完全缓解患者中开展基于MRD的治疗策略研究,尽可能延长完全缓解持续时间,使患者能最大获益。

附:第1~17届中国肺癌高峰论坛专家共识

2004年第1届中国肺癌高峰论坛——非小细胞肺癌术后辅助治疗共识

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2004年第1届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2005年第2届中国肺癌高峰论坛——局部晚期非小细胞肺癌化放疗共识

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2005年第2届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2006年第3届中国肺癌高峰论坛——支气管肺泡细胞癌之中国共识

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2006年第3届中国肺癌高峰论坛与会专家

2007年第4届中国肺癌高峰论坛——非小细胞肺癌孤立性转移处理共识

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2007年第4届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2008年第5届中国肺癌高峰论坛——ⅢA期N2非小细胞肺癌之处理共识

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2008年第5届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2009年第6届中国肺癌高峰论坛——孤立性肺结节的处理共识

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2009年第6届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2010年第7届中国肺癌高峰论坛——生物标志物预测非小细胞肺癌的疗效共识

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2010年第7届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2011年第8届中国肺癌高峰论坛——EGFR突变型肺癌的处理共识

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2011年第8届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2012年第9届中国肺癌高峰论坛——小细胞肺癌处理共识

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2012年第9届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2013年第10届中国肺癌高峰论坛——非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理共识

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2013年第10届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2014年第11届中国肺癌高峰论坛——常见的肺癌治疗决策专家共识

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2014年第11届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2015年第12届中国肺癌高峰论坛——靶向治疗:新问题、新探索

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2015年第12届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2016年第13届中国肺癌高峰论坛——液体活检:规范与精准同行

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2016年第13届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2017年第14届中国肺癌高峰论坛——免疫治疗:在混沌与曙光中探索

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2017年第14届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2018年第15届中国肺癌高峰论坛——肺癌脑(膜)转移诊断治疗共识

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2018年第15届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

2019年第16届中国肺癌高峰论坛——早期肺癌围术期治疗专家共识

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2019年第16届肺癌高峰论坛与会专家合影

2020年第17届中国肺癌高峰论坛——不可切除局部晚期/转移性NSCLC的起始治疗

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2020年第17届中国肺癌高峰论坛与会专家合影

【良医汇】向无数推动中国肺癌诊疗发展的专家学者致以最诚挚的敬意!!

附:中国肺癌高峰论坛访谈录合辑(2004-2020)

https://pan.baidu.com/s/1GLLH16T4P4SVresk1RtoUQ 提取码: d8gh。

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评论
03月14日
洪永贵
安阳市肿瘤医院 | 内科
临床几年后的能力方向,一如当初EGFR、ALK、ROS-1等的检测一样。
03月08日
王佳
上海交通大学医学院附属新华医院 | 肿瘤内科
第十八届中国肺癌高论坛。
03月08日
王佳
上海交通大学医学院附属新华医院 | 肿瘤内科
各界肿瘤论坛。