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病例讨论|一例双肺原发性癌的病例,下一步如何治疗?

02月25日
肺癌
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病例

病例详情:

患者,女性,65岁。

现病史:1月前无明显诱因出现咳嗽,咳白痰,伴有呼吸困难。右侧季肋部疼痛,呈钝痛,无放射。无发热、盗汗、乏力,无咯血及痰中带血。就诊于当地医院,行胸部CT示,右肺下叶大小约2.8*2.1cm软组织密度影,边缘可见毛刺,左肺下叶磨玻璃影。为进一步治疗,就诊于北京某院,PET-CT示:右肺下叶背段高代谢结节,考虑肺癌;左肺下叶背段磨玻璃影,伴轻度代谢,考虑第二原发肿瘤可能性大。

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左肺下叶背段PET-CT

既往史:卵巢癌病史20年,子宫内膜癌病史14年,已行多次化疗及盆腔放疗(具体治疗方案和放疗靶区不详)。

个人史、家族史无特殊。

患者一般情况好,KPS:80分,ECOG:0分,体格检查无特殊。

2018年5月22日入院后行胸部CT,示右肺下叶结节影,左肺下叶磨玻璃影。

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胸部CT:右肺下叶

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胸部CT:左肺下叶

同时,右肺肿物行穿刺活检术(2018.5.23),病理:右肺浸润性腺癌,免疫组化:TTF-1(+),CK7(+),CK5/6(个别细胞+),P40(-)。

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病理染色图片

问题讨论

 患者双侧肺部均有癌肿,右肺决定手术处理,但左肺磨玻璃样结节直径也较大,约2.1cm*1.9cm,那左肺癌肿如何治疗?

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评论
03月09日
吴海燕
东平县教育局 | 初级教育
听君一席话 胜读十年书
03月04日
wh
未填写 | 未填写
先右后左,间隔二十天即可。两次都需做基因检测。
03月02日
王辉
睢县中医院 | 肿瘤科
左肺占位楔形切除