您好,欢迎您

对抗乳腺癌,不能只盯着治疗

02月23日
乳腺癌
来源:美中嘉和肿瘤防治

随着乳腺癌诊疗技术的不断发展进步,实现临床治愈的患者越来越多。乳腺癌与其说是一种癌症,倒不如说是个慢性病。


也正是因此,对于乳腺癌,我们不能单纯地关注其治疗,而是要引入“全病程管理”的理念,覆盖疾病筛查、诊断、治疗、康复以及心理创伤修复等全过程,从更广的层面上去关注这一疾病。

先发制人,早筛早诊是王道

早期乳腺癌患者术后5年生存率达到90%以上,绝大部分患者可以说是实现了肿瘤治愈。因此,提早发现是关系到乳腺癌治疗及预后的关键因素。


根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》:


  • 机会性筛查一般建议40周岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。


  • 群体普查推荐年龄为50-69周岁。


  • 筛查方式以每1-2年一次钼靶为主,推荐与临床体检相结合。年轻女性乳腺腺体组织较为致密,用乳腺B超更能发现早期病变的信号。

对于有明确乳腺癌遗传倾向的女性来说,在进行常规影像早期筛查中,也可以通过医院乳腺癌遗传咨询门诊,根据家族史的患病情况绘制家系图,外加基因检测等手段,来解释和评估疾病的发生或再发风险率,提出个体化的乳腺癌早期筛查方案及合理化的干预措施。

治疗固然要紧,康复同样重要

正规科学的治疗固然要紧,但术后的康复同样不可小觑。


乳腺癌的康复非常多元化,包括上肢功能恢复、运动、饮食等,这都是非常重要的,除了能提高患者对规范治疗的依从性,也能保证患者良好的治疗效果和生活质量。   

患侧手臂功能康复

  1. 对患侧手臂的护理是长期的、多方面的。首先,要尽量保持患侧手臂血液循环通畅,避免皮肤破损感染。


  2. 尽量不在患侧手臂测血压、输液,不能在患肢外周血管化疗。


  3. 患肢如果受外伤,要洗净伤口,再裹上消毒纱布,以防感染。另外,可在医生的指导下做患侧上肢功能康复操。


  4. 应尽量避免患侧手臂搬提重物,减少日后手肿的危险。若发现手臂变红、异常变硬或水肿严重时,应及时去看医生。


  5. 避免佩戴或穿着会影响手部及手臂活动的东西,如首饰或紧身衣袖要少用。

饮食营养

目前尚没有证据证明某一类食品的饮食与乳腺癌的复发或转移相关,但确需要禁忌胎盘及其制品和未知成分的保健品,也不推荐膳食补充剂(如多种维生素)。


美国癌症学会主要推荐的是富含水果、蔬菜、粗粮和豆制品的饮食。美国的公共卫生学院推荐成人乳腺癌患者每天至少喝2~3杯蔬菜汁,1.5~2杯水果汁。一些观察性研究认为,乳腺癌存活者的蔬菜和粗粮摄入量高,总体死亡率可降低43%。

运动

“温和”的运动对免疫系统特别有益,包括:旅行、慢跑、步行、骑自行车、游泳、舞蹈、健身操等。


游泳对乳腺癌患者特别有好处,可以让全身得到锻炼。特别是蛙泳,对手术部位最有好处。运动对缓解肌肉痉挛也很有效,运动的时候要注意动作平稳、连续。水上健身操也很有好处,水有浮力和阻力,可改善患者的灵活性和力量。不过接受了放射治疗的患者必须先问问放疗科医生是否现在可以接触水。

不可忽视的心理疏导

由于乳腺癌的特殊性,患者不仅要承受来自癌症本身的打击,同时还将面对乳房缺失所致躯体形象受损带来的巨大心理冲击。资料显示,乳腺癌患者的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤患者。


国外一项对早期乳腺癌患者的调查显示:45%的患者有精神障碍,其中42%为抑郁或焦虑障碍。1/5的患者存有两种以上的精神障碍,1/3的患者感觉自身吸引力差,许多人丧失了性欲。国内许多资料显示,乳腺癌患者手术两年后仍有高达45%左右的焦虑及60%左右的抑郁存在。


因此,对于乳腺癌患者来说,在常规的治疗之外,良好的心理支持对于其康复也是非常必要的。

医务工作者与患者接触机会最多,理所应当成为患者心理支持的中坚力量。充分的医患沟通、乳腺癌正确诊疗信息的提供以及患者对疾病诊疗过程中各个环节的了解,将有利于消除患者对乳腺癌不正确的认知及不必要的担忧。在临床实践中一些心理治疗技术的运用对于患者的心理问题解决是很有帮助的。

社会支持系统在乳腺癌患者治疗及康复过程中也发挥了重要的作用。患友之间的经验交流和鼓励,亲友的安慰、理解及生活上无微不至的照顾将大大增强患者战胜癌症的信心。

对于患者本人,应该尽可能多地了解一些乳腺癌的治疗知识,消除疾病认识上的误区,树立起战胜疾病的信心,采用科学的态度积极地配合治疗。多与医护人员及亲友交流沟通,参加适当的体育锻炼及有益的社会活动,适当参加乳腺癌患者互助团体或病友联谊会,用积极的心态和行动来战胜乳腺癌。

坚持做好术后随访

乳腺癌手术后1年~3年是复发高峰,患者有时候自我感觉身体恢复很好,但往往癌细胞还在体内蠢蠢欲动。


建议患者在完成规范治疗的同时仍不能掉以轻心,应进行规范的术后随访,随访周期一般在术后一年内每3月一次,2年~5年每半年一次,5年以上可以一年一次。通过规范的随访,医生可以及时发现肿瘤的复发或转移以及新发肿瘤,从而给予及时合理治疗,获得对病情较好的控制。患者同时还能得到医生的专业指导,帮助他们平稳度过康复过程中的急流险坡,最终到达安全的彼岸。 

写在最后

相比其他恶性肿瘤,乳腺癌只要早期发现和治疗,很多患者术后可以获得长期的生存。除了乳腺癌细胞本身的特性外,这主要归功于全身药物治疗如内分泌治疗取得良好疗效,以及治疗手段的更新如靶向治疗等,所以乳腺癌的治疗和随访是一个长期的过程,很多患者的药物治疗期长达5年甚至10年。


但是疾病对患者的心理、生理以及工作、生活都会造成不小的影响。患者切勿因担心药物的不良反应或抱侥幸心理而中断随访和治疗,否则将可能造成终身的遗憾和无法弥补的损失。

责任编辑:肿瘤资讯-亚楠
排版编辑:肿瘤资讯-亚楠

速戳,免费下载2020 CSCO指南全集>>>
查看详情

所属专栏
评论
02月25日
沈敏
启东市人民医院 | 呼吸内科
对于乳腺癌,我们不能单纯地关注其治疗,而是要引入“全病程管理”的理念,覆盖疾病筛查、诊断、治疗、康复以及心理创伤修复等全过程。
02月24日
刘伟
高密市人民医院 | 放疗科
学习了,谢谢分享!
02月24日
崔刚
河北省三河市医院 | 肿瘤内科
防大于治!