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右下肺鳞癌,cT2aN1M0,IIB期,免疫+化疗后,下一步如何治疗?|龙哥查房117

2021年06月02日
肺癌

病例 117

  • 讨论时间  2020 年 12月9 日

  • 汇报人员 肺二科 林俊涛

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1.  XM 男性 66岁 吸烟100包年, PS=1。

  2. 主诉:咳嗽咳血丝痰半月余,确诊肺鳞癌10天。

  3. 现病史:患者半月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,频率3-4次/天,痰中偶见鲜红色血丝,无低热乏力、夜间盗汗,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无呼吸困难。2020-10-19于南方医科大学南方医院行支气管镜检查,病理结果提示:(右肺下叶背段)非角化型鳞状细胞癌(相当于低分化鳞癌)。2020-10-26 南方医院PET-CT:右肺下叶背段近肺门处团块状高代谢灶(大小为3.6*1.6cm,SUVmax=28.5),考虑为中央型肺癌。右肺门(10-13R)增大,考虑转移;4R、4L、左肺门(10-13R)考虑淋巴结炎性肉芽肿性炎。

  4. 既往史、个人史、家族史无特殊。

病例小结
  1. XM 男性 66岁 吸烟100包年, PS=1。

  2. 初诊诊断:右下肺鳞癌,cT2aN1M0,IIB期。

  3. 术前EBUS:右肺门 (LN TBNA)分化较差的癌,不除外为鳞状细胞癌。

  4. 2020-11-10 VATS右下肺切除术+纵隔淋巴结清扫术。

  5. 目前诊断:右下肺鳞癌,pT2aN0M0,IB期。驱动基因阴性。

讨论目的 
  1. 分期:N0 VS N1?

  2. 下一步治疗:

    1)定期复查?

    2)术后辅助化疗±放疗?

  3. 组内意见:

    患者右下肺鳞癌,术后淋巴结均为阴性,考虑EBUS穿刺10R组淋巴结可能为右下肺肿瘤,分期考虑IB期。建议术后定期复查。


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评论
2021年11月11日
刘文燕
锡盟医院 | 肿瘤内科
术后病理为准,应该定期复查即可
2021年11月08日
连水金
上饶市广信区人民医院 | 肿瘤科
学习了,谢谢分享
2021年10月14日
刘惠明
长治市肿瘤医院 | 放射治疗科
应该要二个疗程全身化疗结合局部放疗吧!