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像戒指一样的肺癌

01月19日

肺癌

来源：肺抚治言

肺黏液性腺癌（MPA），是肺腺癌中的一种特殊类型，由于肿瘤细胞内含有丰富的黏液而得名。临床上相对少见，根据不同文献报道，约占所有肺腺癌的5~15%左右。肺粘液性腺癌又可分为印戒细胞性腺癌（SRCC）、肺腺癌伴粘液分泌（SA）、肺黏液性细支气管肺泡（M-BAC）、肺黏液（胶样）腺癌（MCA）等。

怎么知道得的是黏液腺癌

黏液腺癌的临床特征和CT表现与其他肺腺癌类似，无明显特异性表现。男女发病比例无明显差异，吸烟患者的发生率更高，而印戒细胞性腺癌更倾向年轻患者。

术前非侵入性检查包括：肺部CT、PET/CT，血肿瘤指标等，侵入性检查包括：气管镜、肿瘤穿刺活检等。

MPA的确诊主要依靠病理学检查。镜下可见细胞内丰富的黏液是最典型的特征。对于与转移性胃肠道腺癌的鉴别，肉眼上难以区分，需结合免疫组化检测以鉴别。

治疗

肺黏液腺癌属于肺腺癌的一种亚型，治疗手段与肺腺癌相同，主要包括手术切除、化疗、放疗等。

对于早期肺黏液腺癌，手术切除被认为是治愈的唯一方式，标准手术方式为肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术。

对于不同黏液腺癌亚型，化疗方式略有不同。对于印戒细胞性腺癌和肺腺癌伴粘液分泌，一般认为恶性程度高，易转移，手术完整切除是关键，术后建议辅以化疗；对于肺黏液性细支气管肺泡癌，视病变情况决定。对于肺黏液（胶样）腺癌，恶性程度较低，术后可不加以化疗。对于化疗方案，目前无针对粘液腺癌的特异性化疗方案，一般认为与腺癌相同，采用以铂类药物为基础的联合化疗方案。

对于一些用于腺癌的靶向药物，黏液腺癌可能与KRAS基因突变（最常见）、ALK基因重排列、her2突变有关，EGFR突变相对罕见。然而目前缺少靶向药用于MPA的临床研究。粘液腺癌PD-L1的表达率也较低，免疫治疗是否有效尚待明确。

预后

在腺癌中，黏液腺癌被认为预后相对不良，局部复发和远处转移的发生率更高。这可能与黏液腺癌更容易出现STAS（气道内播散）有关。SA和SRCC恶性程度高，文献报道3年生存率约32%。M-BAC预后略差，MCA的预后最佳。早期诊断和治疗是关键。

参考文献：

Xu L, Li C, Lu H. Invasive mucinous adenocarcinoma of the lung. Transl Cancer Res 2019;8(8):2924-2932.

Cha YJ, Shim HS. Biology of invasive mucinous adenocarcinoma of the lung. Transl Lung Cancer Res 2017;6(5):508-512.

Paulk, A., Tavora, F. & Burke, A. Pulmonary mucinous adenocarcinomas: a clinicopathologic series with emphasis on the prognostic significance of spread through alveolar spaces, and presence of solid growth component. Surg Exp Pathol 1, 3 (2018).

责任编辑：肿瘤资讯-亚楠
排版编辑：肿瘤资讯-亚楠

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