您好,欢迎您

李长岭教授:谈少见类型泌尿肿瘤的治疗策略和肾癌研究进展,期待国内肾癌免疫治疗药物可及性提高

01月13日
专家访谈
来源:肿瘤资讯

2021年1月10日,由北京抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会青年委员会、北京医学奖励基金会共同主办的“2021北京泌尿肿瘤青年论坛暨泌尿肿瘤年终盘点”圆满召开。中国医学科学院肿瘤医院李长岭教授作为会议的名誉主席参与了少见类型泌尿肿瘤年度进展盘点“大咖论道”环节,【肿瘤资讯】特邀李长岭教授分享了少见类型泌尿肿瘤的治疗策略,并解析了肾癌研究进展。

1610508990973486.png                
李长岭 教授
主任医师、教授

中国医学科院肿瘤医院泌尿外科主任医师

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会候任主任委员

北京抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员

北京医学会泌尿外科分会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会副主任委员

中国研究型医院学会泌尿外科专业委员会常务委员

中国癌症基金会理事

中国临床肿瘤学会理事

欧美同学会留美分会理事

欧美同学会海外归国医师协会理事

北京爱谱癌症患者关爱基金会理事

阴茎癌、肾上腺肿瘤等少见类型泌尿肿瘤的治疗策略

李长岭教授:阴茎癌、肾上腺肿瘤是少见类型泌尿肿瘤,其发病率均在5/10万以内。阴茎癌的发病率为2~3/10万。针对阴茎肿瘤,目前国际、国内前沿研究聚焦于保器官保功能,推荐进行局灶切除,减少部分切除或者全切。若未明确掌握阴茎癌的分期,易出现复发。阴茎癌进展后可考虑阴茎部分切除或全切。针对阴茎癌淋巴结转移患者,如何正确治疗与其预后密切相关。N1~N2阴茎癌患者可考虑进行淋巴结清扫,部分N2患者可在淋巴结清扫后进行辅助化疗,N3患者则需要进行新辅助或辅助化疗等综合治疗。目前阴茎癌的治疗也已进入免疫治疗时代,化疗联合免疫进行新辅助或辅助治疗可能效果更好,值得探索和研究。

肾上腺肿瘤也是少见类型泌尿肿瘤,其发病率不超过2~3/10万,包括肾上腺皮脂腺瘤、肾上腺皮脂腺癌和肾上腺嗜铬细胞瘤等,其治疗策略也是本次会议讨论的热点问题。近年来由于发现肾上腺皮脂腺瘤后积极处理,肾上腺皮脂腺癌的发生率不高。肾上腺皮脂腺癌的肾上腺肿瘤大小>5cm,存在外侵,往往预后不佳。目前针对肾上腺皮脂腺癌,治疗原则是及早发现及早治疗,完整切除肾上腺肿瘤后,可根据肿瘤细胞增殖标志物如Ki-67的水平判断下一步治疗策略,若Ki-67较高,可使用米托坦进行辅助治疗。肾上腺嗜铬细胞瘤为肾上腺髓质发生的肿瘤,最新诊疗标准认为它是具备恶性潜能的肿瘤,所以治疗前要明确诊断,术前充分准备,使用药物对其功能进行阻断和控制,术中充分切除,术后定期复查,若发现有复发转移,要及时进行相应处理。

靶向、免疫治疗用于肾癌疗效突显,期望国内肾癌免疫治疗药物可及性提高

李长岭教授早期肾癌无特定症状和体征,定期体检至关重要。若发现存在肾占位病变,一定要到医院进行影像学诊断。确诊为恶性肿瘤后要及时进行根治性肾癌切除术或保功能的肾部分切除术。已有研究证实新辅助靶向治疗可使较大肿瘤实现降期利于手术,由根治性全部切除转变为保功能的肾部分切除术。进入免疫治疗时代后,国内多个中心开展了靶向联合免疫治疗的新辅助治疗肾癌的临床研究,我们中心也在进行这方面的探索,目前研究正在进行中,从目前初步结果看,联合治疗的疗效很好,完整数据有待于后续统计发表。

转移性或晚期肾透明细胞癌的研究进展也是临床关注的重点。CheckMate-214研究评估了纳武利尤单抗联合伊匹木单抗方案对比舒尼替尼用于初治晚期或转移性肾细胞癌(RCC)患者的疗效和安全性。IMDC风险分层亚组分析结果显示,低危患者更倾向于选择单药靶向治疗,舒尼替尼单药治疗的无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)显著优于双免疫联合治疗;而对于中高危患者,双免联合治疗方案的ORR、PFS和总生存期(OS)均显著优于单药靶向治疗组。KEYNOTE-426研究评估了帕博利珠单抗联合阿昔替尼对比舒尼替尼一线治疗晚期肾细胞癌的有效性和安全性,研究证实,靶向联合免疫治疗组的OS、PFS和ORR均优于单独靶向治疗组。另外,晚期肾非透明细胞癌的治疗也是研究热点,但是目前回顾性研究报道较多,尚缺乏前瞻性研究结果,对于这类人群的治疗仍是今后我们应该探索和关注的热点。

免疫治疗时代,免疫治疗方案用于转移性或晚期肾癌患者的疗效显著,但目前部分免疫治疗药物这一适应证在国内尚未获批,期望早日获批。目前针对转移性或晚期肾透明细胞癌部分免疫治疗药物不可及的患者,主要采取单药靶向治疗,单药靶向治疗药物已应用于临床十几年,疗效值得肯定,临床医生也积累了一定经验,期望在肾癌领域靶向、免疫治疗未来有更好的表现。

责任编辑:Marie
排版编辑:Dwan

评论
01月17日
张远超
济南市第七人民医院 | 放疗科
学习到了
01月15日
王运龙
鱼台县人民医院 | 肿瘤科
CheckMate-214研究评估了纳武利尤单抗联合伊匹木单抗方案对比舒尼替尼用于初治晚期或转移性肾细胞癌(RCC)患者的疗效和安全性
01月14日
龙玉明
苏州大学附属第二医院 | 肿瘤科
肾上腺肿瘤也是少见类型泌尿肿瘤,其发病率不超过2~3/10万!