病例 100
讨论时间 2020 年 4月 29 日
汇报人员 王震
参与专家 吴一龙（教授、主任医师、博导）、张绪超（研究员、硕导）、杨衿记（主任医师、博导）、杨学宁（主任医师）、钟文昭（主任医师、博导）、周清（主任医师、博导）、涂海燕（副主任医师）、陈晓明（主任医师、硕导）、李伟雄（主任医师）、潘燚（副主任医师）等
女性，51岁，非吸烟者。
肺癌术后1月，右眼视力模糊1月，PS=1分。
因“反复咳嗽伴血丝痰1月” 2020-3-18本院就诊查PET/CT示左肺下叶肿块4.5x4.4cm，SUVmax19.0，左肺门肿大淋巴结，糖代谢增高，考虑左肺下叶周围型肺癌并左肺门淋巴结转移；左肺下叶阻塞性炎症。“甲状腺癌根治术后”，未见复发及远处转移征象。
2020-3-17出现右眼红肿，眼科就诊对症处理后好转，
既往史：2016-7行甲状腺癌根治术，口服甲状腺素片替代治疗。2013年从楼梯跌落致右跟腱断裂，行手术治疗。
无高血压冠心病以及糖尿病史。
2020-3-23头颅MR提示左侧额叶小缺血灶。
2020-3-26肺叶切除术，经胸腔镜+纵隔淋巴结清扫术
术后病理：左下肺浸润性腺癌
淋巴结可见癌转移（共2/13，其中“上叶舌段淋巴结”0/2；“主肺动脉窗淋巴结”0/2；“段淋巴结”1/3；“左下气管旁淋巴结”0/1；“叶间淋巴结”0/1；“叶淋巴结”1/2；“下肺韧带淋巴结”送检为肺组织，未见癌；“升主动脉旁淋巴结”0/1；“肺门淋巴结”0/1）。
病理诊断左下肺腺癌pT2bN1M0IIB期
ALK野生型，ARMS法EGFR exon 20ins,PD-L1(TPS 80%)
下一步治疗方案：
1）眼球局部治疗：放疗，球内注射贝伐珠单抗
2）全身治疗：化疗；靶向治疗（等待NGS结果）
TIPS：
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