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乳腺癌病例讨论丨AC-T还是BRCA检测?

2020年12月17日
病例讨论

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基本信息

女性,46周岁,既往无病史。目前主治医生直接建议AC-T方案,说没有必要进行BRCA检测

详细资料如下图





社群讨论

王福军-黑龙江牡丹江市肿瘤医院 

我咨询过病理科医生,伴有髓样癌特征的癌,属于普通浸润性癌的一种,不是髓样癌,三阴性,这种癌预后比较差,AC-T方案可以,BRCA1/2是否检测,一个是看病人意愿,家系内有没有乳腺癌病例,是否可以进行遗传咨询,指导。一个是看铂类药物能否获益。个人意见肿瘤负荷不大,AC-T化疗强度足矣。


吴玉敏-上海市公共卫生临床中心 

三阴性乳腺癌治疗手段局限,早期三阴的预后和PCR率呈正相关,对于有BRCA突变的三阴性乳腺癌,在化疗方案中加入铂类可以提高PCR率。所以对于年轻的,或者有家族史的,双侧乳腺癌等患者,建议完善基因检测。同时,对于有基因突变的患者,考虑卵巢癌发生风险,建议患者在40到45左右,完成生育需求后做预防性卵巢切除。

这个患者的病理是个髓样癌,髓样癌相对预后较好,蒽环续贯紫杉的AC T的方案是妥当的。(以前认为髓样癌预后好,可以化疗降阶梯,现在认为髓样癌预后并没有想象中那么好,不应该降阶梯)。

所以这个患者的化疗方案没问题,基因检测不是必选项,但是患者如果经济宽裕自己想做一个也可以。


姚娟-青岛市中心医院中西医结合科

三阴乳腺癌T1N0M0,I期,ki-67高表达,预后差,根据CSCO指南适合行AC-T化疗,三阴乳腺癌应行BRCA检测,以明确是否是胚系突变,有遗传性



杨攀登-巴州人民医院

根据指南确实是这么推荐的

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评论
02月19日
赵泽
昌图县中心医院 | 肿瘤科
学习
2020年12月27日
徐金马
江苏省第二中医院 | 肿瘤科
学习了
2020年12月19日
沈敏
启东市人民医院 | 呼吸内科
阴性乳腺癌可作brca基因检查以了解有无基因突变。如有此基因突变加铂类药物化疗可提高疗效。