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病例讨论 | 原发性肝癌术后复发,下一步治疗方案?

2020年11月25日
肝胆肿瘤
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背景

男,39岁,因“原发性肝癌介入术后两月余”予2019年10月16日收住入院。入院诊断1.原发性肝癌,2.肝硬化失代偿期。

患者自诉有乙肝病史10余年,无家族史,无过敏史。实验室阳性指标:RBC:2.76*1012/L,HGB:84g/L。凝血酶原时间:21.秒,抗凝血酶Ⅲ:51秒,D-二聚体:

6.63ug/ml,AFP:)1210ng/ml。

患者2019年11月因上腹部不适于当地医院就诊发现肝占位,行CT考虑原发性肝癌,AFP)700ng/ml,诊断为原发性肝癌。2020年年1月、2月行TACE术两次,术后反应轻。

今年3月于查MR复查示肝右叶肝癌,门静脉右支受侵,无外科手术指征,2020-03-25、05-04行TACE术2次,6月复查MRI肝右后叶及右前叶较大病灶内部坏死,周围区有活性肿瘤组织。

考虑介入治疗有效,于2020-06-09,07-09、08-06行TACE术三次,术后恢复可,一月前患者出现右侧胸壁、右侧锁骨疼痛,至我院行全身骨扫描提示多发性骨转移,MRI提示肝内病灶仍有增多,考虑患者肿瘤晚期,予行天晴依泰抑制骨转移,现患者仍感全身疼痛。

患者目前给予二级护理,软食,速尿片,螺内酯,补达秀补钾利尿,苏灵,卡络磺钠,维生素K1,田力,脂溶性维生素,安平止血营养支持治疗。患者有输液港予妥善固定在位通物的,10-22日入腹腔引流管一根,予妥善固定,引流出淡血性液体,伤口敷料是干燥的。患者精神差,神志淡漠,小便较少,大便无。


病例讨论

下一步治疗方案?

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评论
2020年12月10日
乔永启
西宁市第二人民医院 | 普通外科
这个病历非常好
2020年12月01日
沈敏
启东市人民医院 | 呼吸内科
身体条件允许,全身治疗为主,可以靶向治疗,免疫治疗,FOLFOX方案化疗等
2020年11月30日
马燕
雄县中医医院 | 肿瘤内科
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