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病例讨论 | 肝癌破裂出血,下一步治疗方案

2020年11月04日
肝胆肿瘤
作者:杜叶晖
来源:肝胆传奇
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背景

男,61岁

主诉:突发腹痛10小时余

现病史:患者10小时余前在家吃晚饭时突发上腹胀痛,疼痛可忍,伴发冷出汗,持续约1小时,后自行缓解。6小时前再次发作腹部胀痛,疼痛加剧,双侧肩膀酸胀,不能站立。患者急诊至我院,2020-06-30 (上中下腹部CT平扫):肝右叶占位伴出血,建议增强检查。肝硬化。腹腔积液(血)考虑。急诊拟“肝占位破裂出血”收治入院

患者病来,神清,睡眠差,未进食,二便无殊,体重无明显改变

高血压病史10余年,规律服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片1# qd,血压控制情况不详

房颤病史8年余,服用曲美他嗪片1# qd,控制情况不详

乙型肝炎病史近40余年,未服用抗病毒药物。

既往个人及婚育史:患者过去体质一般。有高血压史、房颤病史详见现病史。有饮酒习惯,饮白酒,每天250ml,已饮20年,未戒。有吸烟习惯,吸卷烟,每天20支,已吸30年,已戒8年。无毒物及放射性物质接触史。婚姻和睦。 

体格检查:神清,精神可,皮肤巩膜未见明显黄染,浅表淋巴结未及明显肿大,两肺呼吸音清,未及明显干湿罗音,心律齐,未及明显心杂音,腹略胀,腹肌紧,全腹轻压痛,无反跳痛,未及明显包块,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,神经系统检查阴性

实验室检查

2020-06-30 查血常规(五分类)(病房):白细胞计数 16.6×10E9/L,中性粒细胞(%) 86.8%,红细胞计数 4.10×10E12/L,血红蛋白 142g/L,血小板计数159×10E9/L

2020-06-30 查CYC+Hcy+FFA+肝肾脂糖电解质测定:谷丙转氨酶 52U/L,谷草转氨酶 41U/L,肌酐 188μmol/L,尿素 10.38mmol/L

2020-06-30查肿瘤标志物+CA125+铁蛋白+PSA(男):甲胎蛋白 6.2ng/mL

影像资料

2020-06-30 (上中下腹部CT平扫):肝右叶占位伴出血,建议增强检查。肝硬化。腹腔积液(血)考虑

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评论
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学习了
2020年12月01日
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江都市人民医院 | 神经内科
看论文,几个证据,二周内手术的,散播种植几率降低,术后腹腔热灌注化疗的,散播种植几率降低。
2020年11月19日
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靶向联合免疫治疗,延迟术后复发转移