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乳腺癌与PD-L1检测

2020年10月28日
乳腺癌
来源:医科院肿瘤医院袁芃医生

晚期三阴性乳腺癌(mTNBC)患者预后较差,一线治疗往往以蒽环类和紫杉类药物化疗为主。近年来,在mTNBC患者中,免疫治疗的地位越来越重要,尤其是PD-L1单抗,在不少临床研究中都取得了不错的成效。今天我们就来聊一聊他们之间的关系。

我需要检测PD-L1吗? 

我认为是需要的,首先,最新的临床研究数据证实:仅有PD-L1阳性的患者可以从阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗中获益,PD-L1阴性的患者则是没有获益的。其次,在mTNBC患者中,PD-L1阳性比率可以达到41%。这就意味着有不少的晚期三阴性乳腺癌患者可以通过PD-L1检测获益。

那么可能会有患者朋友想问,除了PD-L1是否还有其他的生物标志物可以预测免疫疗效呢?答案是否定的,无论是CD8+T细胞和sTILs细胞的状态,还是BRCA1/2的突变状态都与PD-L1的状态相独立,这意味着无论他们的状态如何,都必须是PD-L1阳性才能获益。

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免疫治疗效果如何?

PD-L1阳性mTNBC患者一线接受阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗对比单用白蛋白紫杉醇,中位总生存延长7个月,从18个月延长到25个月。但PD-L1阴性患者生存未延长。从安全性角度而言,无论是G3-4级治疗相关不良反应还是患者的健康相关生活质量,对比单用白蛋白紫杉醇都未见明显差异。也就是说,联合治疗不仅疗效显著,对患者的健康影响也相对较小。目前,阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇是唯一被FDA批准用于PD-L1阳性mTNBC患者的免疫治疗方案。遗憾的是,目前这种治疗方案还没能通过我国审核,阿替丽珠单抗目前在国内还不能用于mTNBC患者的治疗。微信图片_20201028150011.png

如何检测PD-L1状态?

Ventana SP142 IC是目前世界范围内唯一批准用于乳腺癌PD-L1检测的伴随诊断。SP142采用免疫细胞 (IC) 评分算法,有任何强度 PD-L1 染色的IC在肿瘤区域内所占面积的百分比,如是≥1%即为阳性,如果是<1%则为阴性。由于当22C3 CPS≥1时,结果并未达到统计学差异且22C3 CPS≥10和SP142 IC≥1%的人群并不完全一致,因此22C3 CPS用于乳腺癌免疫治疗的疗效预测需进一步的探索。

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能去哪儿检测?

目前国内用于乳腺癌检测PD-L1状态作为伴随诊断的试剂并未上市,如果患者需要检测PD-L1状态,需要通过第三方实验室或者将样本送至能够提供检测的医院进行,如恒大博鳌医院等。

责任编辑:Nora
排版编辑:Nora

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评论
02月03日
赖明芬
江门市中心医院 | 肿瘤科
谢谢分享
01月08日
王霞
山西临汾肿瘤医院 | 肿瘤内科
mTNBC难中求生存
01月07日
陈志敏
徐州市中心医院 | 肿瘤内科
那么可能会有患者朋友想问,除了PD-L1是否还有其他的生物标志物可以预测免疫疗效呢?答案是否定的,无论是CD8+T细胞和sTILs细胞的状态,还是BRCA1/2的突变状态都与PD-L1的状态相独立,这意味着无论他们的状态如何,都必须是PD-L1阳性才能获益。