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乳腺良性肿瘤日间手术大势所趋,VABB添砖加瓦!

09月16日
前沿文献
来源:肿瘤资讯

日间手术是指选择一定适应证的患者于入院前完成术前检查、麻醉评估,在1~2个工作日内完成入院、手术和出院的手术模式。

国家卫生计生委和国家中医药局2018年初印发的《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》[1]中明确指出:“符合条件的三级医院稳步开展日间手术,完善工作制度和工作流程,逐步扩大日间手术病种范围,逐年增加日间手术占择期手术的比例,缩短患者等待住院和等待手术时间,提高医疗服务效率”。《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)考核指标(医疗机构)》[2]中规定:“医院日间手术开展率低于2%的不得分,日间手术病种低于20%也不得分”。

乳腺良性肿瘤是常见乳腺疾病之一,手术切除是其最有效的治疗手段,而且其手术治疗及其处理较简单,比较适宜日间手术。山东大学齐鲁医院进行的一项研究[3]对88例乳腺良性肿瘤行日间手术治疗(观察组)并与223例择期手术(对照组)患者比较,患者平均年龄38.72±10.38岁,观察乳腺良性肿瘤日间手术的临床疗效及其社会效益。

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研究设计

两组患者术后一般情况良好,生命体征平稳,无明显胀痛,术区无渗血渗液,乳头血运色泽良好,均治愈出院,无并发症发生。

日间手术组术前、术后及总住院时间相比择期手术组均显著更短,P均<0.05

两组住院时间比较

日间手术组直接住院费用、间接住院费用及总费用显著更低,P均<0.05

两组住院费用比较

日间手术组延期手术率显著更低

两组延期手术率比较

与开放手术相比,VABB治疗的手术时间和住院时间均显著更短

2017年发表的一项研究[4]选取了82例乳腺良性肿块患者,运用随机均分法将其分为观察组(超声引导下VABB)和对照组(传统乳晕弧形切口切除术),每组41例。结果显示,VABB治疗的手术时间、住院时间显著更短。

VABB和开放手术的手术时间对比

VABB和开放手术的住院时间对比

由此可见,对于乳腺良性肿瘤的治疗而言,在选择合理术式、做好术前准备、规范手术操作,并且进行充分出院指导和有效术后随访的前提下,日间手术能够在保证手术患者安全的同时,有效提高医疗资源的利用率。 

参考文献

1. 进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)

2. 进一步改善医疗服务行动计划(2018—2020年)考核指标(医疗机构)

3. 朱菲菲, 宋琦. 乳腺良性肿瘤日间手术治疗的临床疗效及其意义. 山东医药 2019,59(22):83-85.

4. 张玉倩, 郭涛, 李雪梅, 沈治祥. 分析安珂微创旋切系统在乳腺良性肿块治疗中的安全性和有效性. 中国医学装备 2017,14(10):72-75.

责任编辑:Joe
排版编辑:DD

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