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病例讨论|上段直肠癌并肝肺转移(cT4aN2M1b, ⅣB期),问后续诊治方案?

2020年11月26日
病例讨论

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患者基本信息

女,71岁。主诉:大便次数增多半年余。

患者半年前开始出现排便次数增多,每天6-7次,大便稀烂,伴有里急后重感,无腹胀腹痛、恶心呕吐等,未予重视。上述症状逐渐加重,3天前至外院行肠镜检查提示:直肠距肛门约10cm可见半环形肿块,表面溃烂、渗血,呈菜花状,肠腔狭窄,内镜不能通过;活检提示:正常直肠黏膜。现患者为求进一步诊治入住我科。

入院检查

心电图:Ⅰ度房室传导阻滞。

胸腹盆CT:直肠癌,CT分期:T4aN+M1,EMVI(+);肝S5转移瘤,S4可疑小转移瘤;左肺可疑转移瘤。

盆腔MR:上段直肠癌,MR分期:T4aN2b,EMVI(+)。

上腹部MR结果未回报。

肠镜:距肛门10cm直肠肿物,肠腔狭窄内镜不能通过,活检,结果未回报。

大便潜血:阳性。

肿瘤标志物:CEA 21.03ng/mL; CA19-9 60.37U/mL。

其余检验结果未见明显异常。

诊断

上段直肠癌并肝肺转移(cT4aN2M1b, ⅣB期)(?)。

讨论问题

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评论
01月18日
王霞
中江县人民医院 | 肿瘤科
学习了
2020年12月01日
沈敏
启东市人民医院 | 呼吸内科
多学科会诊,如确诊为转移,评估原发灶及转移灶是否初始可切除,基因监测,指导靶向及免疫治疗。
2020年11月29日
李国君
冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科
谢谢老师的分享