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病例讨论 | 乙肝肝癌并发上消化道出血,下一步治疗方案?

2020年09月11日
肝胆胰肿瘤
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患者病例

病史

患者男性,54岁。

主诉(就诊时主要的症状和持续时间):腹胀、尿黄1个月,黑便2天,呕血1天。

既往史:无疾病、药物、嗜酒史,无就诊史。

查体:T37℃,P109次/分,R 24次/分,Bp121/77mmHg,神志清,对答切题,贫血貌,巩膜无黄染,前胸见多处蜘蛛痣,心肺(-),腹部稍膨隆,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及包块。肝脾肋下未触及,Murphy氏征(-),双肾区无叩击痛,有移动性浊音。肠鸣音4次/分。

化验分析

11.jpg12.jpg13.jpg14.jpg15.jpg16.png17.png18.png19.png急诊胃镜21.png

食管静脉曲张(重度)22.png胃底静脉曲张(重度)

23.png24.png25.png26.png27.png28.png29.png33.png34.png35.png


病例讨论

1、抽血化验(血细胞分析/肝功/凝血/等)提示肝功能受损相对较轻,与患者表现出来的门脉高压表现(腹水/胃底食道静脉曲张/消化道出血)不相符合,是什么原因?

2、下一步治疗方案?


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