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病例讨论 IV期左肺腺癌病例讨论,下一步如何治疗?

2020年08月30日
肺癌
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病例
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【待解决的问题】

下一步该如何治疗?

 

精彩点评

个人建议:完善肺癌10基因检测及PDL1检测,不是必须,可以考虑单药免疫Nivo或者Atezo。如拒绝可以考虑多西他赛单药应用,对于颅脑合并神经系统症状,可行局部放疗或MDT会诊评估可否行手术切除。胸腔积液可在全身治疗后评估,如减少不明显可考虑穿刺引流并局部处理±抗血管生成(非中央型)。

--周永恒 济宁市肿瘤医院 肿瘤内科


患者相关驱动基因阴性,有效治疗手段不多,既往只AP方案化疗三周期,ECOG评分1分,说明一般情况尚可,还能够耐受化疗,因此建议多西他赛+顺铂+贝伐单抗治疗,必要时头部作姑息放疗。同时完成免疫检查点表达检查,为免疫治作准备。

--谭兴超 岳池县人民医院 肿瘤内科

   

驱动基因阴性的IV期非鳞非小细胞肺癌,二线治疗考虑单药免疫治疗或单药化疗,相关研究显示纳武利尤单抗或阿替利珠单抗较多西他赛具有更好的OS生存获益。所以该患者下一步可完善PD-L1检测,高表达可免疫治疗,如不考虑免疫,则多西他赛,脑部可行放疗。

--许佰丽 饶平县人民医院 肿瘤科

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评论
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刘云军
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