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病例讨论 | 肝癌TACE + 乙肝 + 肝硬化

2020年08月30日
肝胆胰肿瘤
作者:陕西省人民医院介入科
来源:陕西省人民医院介入科
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患者病例

病史

60岁,男,因“体检发现肝右叶结节性占位性病变,AFP 增高1 月余”,要求进一步治疗于2018-7-17入院,拟诊:原发性肝细胞癌(BCLC分期:A4期)。

ECOG:0分;肝功Child-Pugh: A 级。

既往史:乙肝30 年,肝硬化5 年。

术前实验室检查(2018-7-19)

10.png术前影像学检查(2018.7.25)

11.jpg

肝右后叶多发结节癌

经肝胆外科、消化内科、肿瘤内科及介入科会诊,与患者及家属充分沟通后,家属表示暂不考虑外科手术治疗,同意接受DEB-TACE治疗。

手术方案

载药微球:5%碳酸氢钠注射液 45ml + CalliSpheres100-300μm 1 瓶 

加载药物:表柔比星30mg

术中DSA(2018.7.27)

12.jpg术后7天实验室检查(2018.8.3)

14.png术后1月实验室检查(2018.8.29)

AFP:60.41 ng/ml 

术后1月影像学检查(2018.8.30)

15.jpg

肝内未见肿瘤异常灌注

术后1月DSA复查(2018.9.4)

术中同时灌注碘油乳剂进行巩固治疗

16.jpg

肝内未见肿瘤染色

小结

该患者肝内多发小结节病灶,诊断为原发性肝细胞癌(BCLC分期:A4期),ECOG:0分,Child-Pugh:A 级,DEB-TACE术后CT灌注成像及DSA肝动脉造影均未见肿瘤血供恢复征象,根据mRECIST评价标准为CR。

病例讨论

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