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病例讨论 | 巨大型肝癌初治患者,下一步治疗方案

2020年08月27日
肝胆胰肿瘤
作者:山西医科大学第一医院
来源:介入先锋
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患者病例

病史

62岁男性患者黄某,主诉:检查发现肝占位3天。现病史:患者2016.08.25因左下肢疼痛至当地医院查B超提示肝内实质性占位性病变(肝癌?),未予处理,2016.8.28就诊,拟“肝占位,性质待查”收治入院。

既往史:无殊。

入院后B超引导下肝穿刺活检:(肝穿)肝细胞癌,明确诊断为:原发性肝细胞癌 BCLC-C期。

术前实验室检查(2016.8.15)

肝肾功能    :ALT 99U/L,AST 105U/L。

乙肝两对半:HBcAb(+),余阴。

甲胎蛋白    : <1.3ng/mL。

术前影像学检查(2016.8.25)

11.jpg

1、肝左内叶及右前叶交界区巨块型肝癌(大小约10.8cm*8.3cm)侵犯肝中静脉远端及门静脉右前支可能性大;2、肝内胆管扩张,左肾细小囊肿。

手术方案

载药微球:CalliSpheres 300-500μm 1 瓶 

加载药物:吡柔比星70mg

术中DSA(2016.8.31)

12.jpg

术后1月实验室检查(2016.10.11)

肝肾功能:ALT 16U/L,AST 20U/L。

甲胎蛋白:2.9ng/mL。

术后1月影像学检查(2016.10.13)

13.jpg

肝左内叶及右前叶交界区肿块呈介入治疗后改变,病灶较前缩小且活性部分较前减少,肝中静脉远端及门静脉右前支受侵较前改善。

小结

该患者为巨大型肝癌初治患者,DEB-TACE治疗后病灶较前缩小且活性部分较前减少,按mRECIST标准可评为PR。患者随后转外科继续手术治疗,介入手术起减瘤降期作用。


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