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病例讨论 |左下叶肺腺癌,左肺肺静脉包绕侵犯,管腔未见显影,下一步如何治疗?

2020年08月11日
肺癌
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病例

【病情描述】没有靶点,做完第一期的化疗。用的化疗药是力比泰,肿瘤从3.8增大到5.0,一直会咯血,属于痰带血丝,肿瘤压迫胃管,病人一直吐,反胃,吃什么都吐,无法吸收没有营养,目前通过鼻饲胃管输入营养液,定期抽肺水。呼吸急可缓解,附有第一次化疗的用药清单和两次用药前后的ct增强的对比,没有脑转移,意识清楚。

【待解决的问题】

1.原发病灶属于中央型肺腺癌,如果口服安罗替尼。后期会出现大咯血,是否可以用?

2.除此之外还有什么药物或者方法。可以延长病人的生存期和提高生存质量?

 

群内讨论
于良:左肺腺癌,包裏血管,手术、放疗没有适应征,强行放疗亦属姑息性治疗。
腺癌方案一般是铂类加,用单药多西没作用理所当然,患者身体条件允许考虑联合用药。
安罗替尼对野生型腺癌要与患者家属交待清楚,只是偿试。

1血管灌药及栓塞可以考虑
2粒子植入减轻肿瘤负荷
3胸水大部分因胸膜转移,间质植入治疗控制胸水效果不错
4晚期可以偿试贝伐

积极想办法,对症处理减轻痛苦缓解症状,还要积极治疗,不要放弃


兰淑青:患者呕吐明显,可以培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗。肿瘤侵犯大血管,且一直痰中带血,不建议抗血管生成治疗。如果能耐受,可以恩度胸腔灌注

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评论
2020年08月18日
刘阳
费县人民医院 | 肿瘤科
最好看一下胸部CT片子。
2020年08月18日
万军鸽
叶县人民医院 | 肿瘤内科
左下叶肺腺癌
2020年08月16日
刘阳
费县人民医院 | 肿瘤科
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