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病例讨论 |肺腺癌肿瘤为3.2cm,属于侵润并转移左髂骨,右侧小脑半球占位,考虑转移瘤,下一步如何治疗?

2020年08月02日
肺癌
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病例

肺癌  女  41岁  内蒙古-通辽

【病情描述】肺腺癌肿瘤为3.2cm,属于侵润并转移左髂骨,2019年1月份确诊并手术切除右肺叶,三月份进行靶向埃克替尼药物治疗与唑莱麟酸骨针和放疗,身体在术前及术后都很好,没有太多的不适,并依医嘱按时复查,2020年6月复查时,有部分椎体出现高密度影考虑转移,现在又与安罗替尼和埃克替尼靶向治疗,并结合伊班磷酸钠骨针。7月15日复查椎体未发现异常,右侧小脑半球占位,考虑转移瘤。现在已抽血做基因检测结果未出来。

病情.jpg

【待解决的问题】

吃埃克替尼和安罗替尼后,身体不耐受,所以本地医生建议先停安罗替尼埃克替尼服用加倍,待基因检测结果出来后看是否能用奥西替尼。我想问一下像我这种情况是否为治疗失败,如果不是下一步应该怎样治疗?

如果出现骨转移与脑转移,是不是就得必须进行放疗治疗,还有化疗是不是比靶向药物治疗虽然伤害大但是比较彻底一些,我现在这种情况是否应该进行化疗与放疗同时进行?

社群老师病例讨论

米医生

奥希替尼适用于治疗转移性EGFR T790M突变阳性NSCLC 患者。如果基因检测EGFRT790M阳性,可给予奥希替尼治疗,如果未突变,建议给予放疗。


吕医生

这属于耐药,正常现象,待基因检测结果出来如果允许建议应用奥西替尼,如果合并脑转移,建议脑部放疗

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评论
2020年08月16日
庄俊红
天津市肿瘤医院空港医院 | 放疗科
学习了
2020年08月05日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
学习了
2020年08月03日
李玉洋
莱州市人民医院 | 肿瘤内科
学习了