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病例讨论 | :右侧周围型肺癌,二线伊立替康化疗1周期,胃泌素释放肽下降,胸水未控制,是否需调整化疗方案,下一步如何治疗?

2020年07月10日
肺癌
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患者病例

患者:患者 男 62岁 肺癌并胸腔积。

主诉:确诊肺癌近1年

现病史:2019年10月确诊为“小细胞肺癌”

诊断为:右侧周围型肺癌(小细胞癌T3N1M0 IIIA),不同意行同步放化疗,选择EP方案化疗6周期至2019年1月,疗效评定为PR。2020年3月因气促加重入院,行CT示肺部病变进展,右侧大量胸腔积液,B超示右侧胸水70mm,胃泌素释放肽1846pg/ml,引流胸水后,选择“伊立替康100mg d1、d8+顺铂50mg 胸腔灌注 d2、d6+安罗替尼 10mg d1-14,q21d”化疗1周期。2020年5月再次入院,自觉气促改善,胃泌素释放肽624pg/ml, B超示右侧胸水80mm

既往史:高血压

个人史:长期吸烟

讨论

1.二线伊立替康化疗1周期,胃泌素释放肽明显下降,但胸水仍未控制,是否需调整化疗方案,还是仍选择伊立替康静脉化疗,联合安罗替尼
 2.胸腔灌注药物是否调整,继续灌注顺铂?还是其他(恩度?贝伐?)

精彩点评

刘飒 中国医大四院第二肿瘤科:

继续二线方案化疗,患者化疗1周期,间隔近2月再入院的,也可以是延迟化疗的所致治疗效果不好,既然用安罗的话,就没必要用贝伐吧?一类药中不同药,一般不用都用的,只选一种


继续二线方案化疗,患者化疗1周期,间隔近2月再入院的,也可以是延迟化疗的所致治疗效果不好,既然用安罗的话,就没必要用贝伐吧?一类药中不同药,一般不会都用的,只选一种


贝伐我们在胸腹腔积液用的也比较多,但比较安罗已经提前应用了,国内指征还是三线非小,但小肺比较程院长报道了,提前应用也算有点证据吧。贝伐在非小没证据,胸腔用也算别论吧


贝伐我们在胸腹腔积液用的也比较多,但毕竟安罗已经提前应用了,国内指征还是三线非小,但小肺比较程院长报道了,提前应用也算有点证据吧。贝伐在非小没证据,胸腔用也算别论吧

贝伐我们在胸腹腔积液用的也比较多,但毕竟安罗已经提前应用了,国内指征还是三线非小,但小肺毕竟程院长报道了,提前应用也算有点证据吧。贝伐在非小没证据,胸腔用也算别论吧


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评论
2020年07月18日
陈方艳
临武县人民医院 | 肿瘤内科
学习
2020年07月17日
王根彩
丰县人民医院 | 肿瘤外科
学习了
2020年07月17日
余娜莎
江西省肿瘤医院 | 肿瘤内科
学习