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病例讨论 |浸润性肺腺癌,左肺下叶肿物切除,术后确诊小肠间质瘤,下一步如何治疗?

2020年09月04日
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    病例

    【病情描述】:2018年7月确诊为肺癌晚期,随后手术切除了一个肺部肿瘤 ,还有心膈处一个1.7X1.8cm的肺部肿瘤未切,术后并进行了6个疗程的化疗,在术后一个多月时cT复查发现中腹部小肠旁有一个2.2X1.9cm的结节与邻近肠管界限不清,3个月复查一次,最近一次CT复查肺部肿瘤缩小了一半,小肠旁结节约3.0×2.4cm,彩超显示右下腹结节大小约3.5X2.1×3.0cm低回声,界清内可见丰富血流信号


    【待解决的问题】

    1. 术后治肺癌的中药和治小肠间质瘤的靶向药能兼顾同时服用吗?

     

    群内讨论
    于良:左肺腺癌,包裏血管,手术、放疗没有适应征,强行放疗亦属姑息性治疗。
    腺癌方案一般是铂类加,用单药多西没作用理所当然,患者身体条件允许考虑联合用药。
    安罗替尼对野生型腺癌要与患者家属交待清楚,只是偿试。

    1血管灌药及栓塞可以考虑
    2粒子植入减轻肿瘤负荷
    3胸水大部分因胸膜转移,间质植入治疗控制胸水效果不错
    4晚期可以偿试贝伐

    积极想办法,对症处理减轻痛苦缓解症状,还要积极治疗,不要放弃


    兰淑青:患者呕吐明显,可以培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗。肿瘤侵犯大血管,且一直痰中带血,不建议抗血管生成治疗。如果能耐受,可以恩度胸腔灌注

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