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【精彩回看】中肿全院病例大讨论——前列腺癌

12月05日
公开课

提高医疗质量、保障医疗安全,推动学科发展

中山大学肿瘤防治中心历年来都有个非常重要的传统,每月都要举办一次全院的临床疑难或典型病例讨论会,由各临床科室轮流主持,临床病例资料由各病种首席专家提供,主持人事先做好相关学科专家的沟通协调工作,确定2~3位现场点评专家,配合讨论。

从2018年9月起,中山大学肿瘤医院将联合良医汇肿瘤资讯,同步线上直播中肿全院病例大讨论!诚邀全国所有肿瘤同道一同观看、批评及指证!每月一期!典型病例!全面体现临床诊疗思维!每月连载,不容错过!

本期讨论会主题:

寡转移前列腺癌的综合治疗

讨论会时间:

12月5日15:00-17:10(本周三)

错过直播,但你不能错过直播回看!

猛戳下方视频窗口,收看精彩直播视频:

屏幕快照 2018-10-23 上午10.03.44.png讨论会流程:

15:00-15:05主持人上台简要介绍,并请领导发言

15:05-15:10主持人请陈东主治医师介绍本病例病史

15:10-15:25主持人请马华丽 主治医师 介绍前列腺癌的MRI诊断及PIRADS简介

15:25-15:40主持人请吴志明 主治介绍前列腺癌内分泌治疗

15:40-15:55主持人请李永红 副主任医师 介绍寡转移前列腺癌的原发灶治疗价值

15:55-16:05主持人引导专家讨论

16:05-16:25主持人请曹云 副主任医师 介绍前列腺根治标本的规范化病理诊断

16:25-16:40讨论主持人请何立儒 副主任医师介绍前列腺癌的放疗价值

16:40-16:55主持人请王晋 主任医师介绍前列腺癌骨转移的手术治疗时机和价值

16:55-17:10主持人请史艳侠 主任医师介绍前列腺癌全身治疗进展

主持人引导专家讨论

17:10-17:25周芳坚 教授、刘孟忠教授点评

17:25-17:30周芳坚 教授 总结


病例简介:

姓名:彭xx

性别:

年龄:47岁

现病史: 患者因背部疼痛2月,理疗按摩后加重2周,外院全面体检查TPSA 96.89ng/ml,泌尿系彩超示:“前列腺钙化,前列腺右外腺低回声团,考虑前列腺癌可能性大”,盆腔MRI提示:“前列腺癌,建议穿刺”患者背部疼痛不适,口服止痛药物夜间尚可入睡,无排尿费力、尿不尽、夜尿增多、血尿等不适。自发病以来,精神、胃纳尚可,大便正常,体重无明显改变。

既往史、个人史无特殊。

专科检查: 前列腺增大,中央沟变浅,质韧,左侧可及质硬结节,无触痛,指套无血迹。

实验室及影像检查:

1、血tPSA:  96.89ng/ml,fPSA:   3.73ng/ml

2:盆腔MRI平扫+增强示:前列腺左后份及下份肿物,符合前列腺癌,PIRADS-4级,局部前列腺包膜欠完整,双侧侧精囊腺形态正常,盆腔未见肿大淋巴结,建议穿刺。

诊断:前列腺癌?

治疗经过:前列腺穿刺活检确诊前列腺癌,GS 4+4=8分 (ISUP Grade 4)。ECT示T3、S1、左侧第9后肋骨代谢活跃,考虑转移。胸腹部CT平扫+增强未见内脏转移。分期:cT3aN0M1b(寡转移)。2015年10月 开始“戈舍瑞林+比卡鲁胺+双磷酸盐”治疗半年后,2016年4月行前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫术,术后病理分期:pT2N0。持续内分泌治疗,排尿功能1月后恢复,患者背部仍然感觉背部不适,2016年6月行脊柱转移灶放疗,放疗后背部疼痛明显缓解,定期复查PSA控制良好(小于0.003ng/ml),患者2016年12月行T3椎体固定术,术中活检病理:未发现癌细胞。2016年12月至207年6月患者PSA控制可,患者自诉睡眠差,体力下降,怕冷,予以停内分泌治疗1年,期间定期复查PSA,PSA呈缓慢上升趋势,无疼痛症状,2018年5月患者复查PSA 0.652ng/ml,2018年6月重启内分泌治疗,期间定期复查PSA, 2018年11月患者复查PSA0.074ng/ml。

年轻前列腺癌寡转移患者无原发灶症状,转移灶症状明显,先处理原发灶还是转移灶?全身治疗有无新进展?原发灶处理方式选择手术、放疗还是冷冻?脊柱转移灶手术时机与放疗时机选择如何?持续还是间歇内分泌治疗如何选择?专家解读,一起来探讨。


如果你在中肿,可以至中山大学肿瘤防治中心1号楼23楼电教室现场参与讨论,全程参与会授予电子学分。

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