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早于影像学异常6个月?循环肿瘤细胞提示肺癌复发更及时

2017年03月23日
肺癌
编译:一道闪电
来源:医肪通肿瘤科
在过去几年,应用循环肿瘤细胞(CTCs)作为“液体活检”来监测治疗并评估预后研究的想法在一些瘤种中蓄势待发。

根据一项最新试验结果,CTCs可以作为局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)中,一种有前景的、肿瘤进展/复发的生物标记物。

该研究可能是CTCs应用在肺癌中的最大型前瞻性临床试验,表示CTCs可以在影像学提示任何证据之前,发现肺癌复发。

该研究发表于2017年多学科胸部肿瘤研讨会(2017 Multidisciplinary Thoracic Cancers Symposium)。

主要内容

该项前瞻性临床试验,纳入了接受过同步放化疗治疗的、I ~ III期LA-NSCLC患者,共48例。在该患者队列中,48%患有鳞状细胞癌,46%患有腺癌,中位原发肿瘤大小为3.7 cm(1.5~10.0 cm)。 

研究采集了患者在接受治疗前、治疗期间(第2、4、6周),及治疗结束后(第1、3、6、12、18、24个月)的血液样本。

中位随访时间为10.9个月,共22例患者(46%)复发。中位复发时间为7.6个月(范围1.3~32个月)。

研究完成采集22例肿瘤复发患者中,全部20例接受放化疗治疗后患者的血液样本。

每隔3个月行CT或PET/CT检查明确是否有无转移,记录时间。 

主要结果

超过半数(54%)的患者为IIIA期,33%为IIIB期,淋巴结转移情况:cN2 占60%,cN3 占23%。

在该20例治疗后复发患者中,15例在治疗后CTC计数升高,CTCs领先影像学提示转移的中位时间为4.7个月(1.2个月~1年)。 

1例出现早期复发的患者(第4.7个月),治疗前后CTC水平持续升高,还有4例患者发生复发,他们的CTC水平升高时间早于影像学发现。 

2/3的复发患者在PET/CT或 CT扫描发现复发之前(平均6个月前),已确定出现CTC计数升高。

结语

主要研究者,来自美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的Chimbu Chinniah医生表示:“接受放化疗治疗局部晚期NSCLC患者进行CTC监测是可行的。”

 “部分患者中CTC上升出现在影像学证据证明疾病复发之前,而且可能可以作为一种有前途的肿瘤进展/复发的生物标记物,来帮助指导早期挽救治疗策略。”

研究者总结:CTC分析提供的对于疾病复发的早期检测出转移,是否能改善患者的预后,未来需要进一步的研究。

参考文献

Roxanne Nelson, March20, 2017, CTCs Detect Lung Cancer Recurrence 6 Months Before Scans,Medscape.com. 2017 Multidisciplinary Thoracic Cancers Symposium. Abstract3.  Presented March 16, 2017.

责任编辑:肿瘤资讯熊熊兔

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