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【病例挑战】结肠癌肝转移姑息术后(有奖)

2016年08月12日
消化系统肿瘤

病历介绍:

杨某某,男,64岁

-结肠癌肝转移姑息术后8月余,化疗后

-2015年-09右上腹部疼痛,腹胀3天,加重伴呕吐1天

-全腹部CT平扫+增强扫描(2015-09-15):肝脏多发低密度影

-腹盆腔CT平扫+增强(上海某三甲医院,2015-10-08)肝脏多发转移,不全性肠梗阻

-癌胚抗原(CEA)>1000ng/ml,糖类抗原19-9>1000u/ml

-结肠显示:距肛门75cm处病变,结肠占位。

诊疗经过:

2015-10-20 手术

    -术中探查:肝脏可多见多发白色结节,于横结肠近脾曲可触及一直径约6cm肿块,质硬,未穿透浆膜层。

    -行"姑息性结肠癌根治术+肝脏恶性肿瘤微波消融术"

    术后病理:(结肠)腺癌,Ⅱ级,溃疡型,肿块大小4.5*4*2.5cm,癌组织浸润肠壁全层达浆膜外脂肪缔结组织。上、下切缘未见癌残留。(肠周)淋巴结见癌转移(2/9),淋巴结最小为0.2cm。

    诊断:结肠癌肝转移姑息术后(pT4aN1bM1,Ⅳ期)

    ECOG评分:1分

术后检查:

    -2015-11-19 胸部+全腹部增强CT:肝内多发低密度占位,较2015-10-16片增多、增大。

    --CEA 20866ng/mL

    --CA19-9 26442U/mL

2015-11-20 基因检测:

    -KRAS基因第2外显子突变型

    -KRAS3、4外显子均为野生型。

    - BRAF基因V600E突变检测为野生型。

    -NRAS基因第2、3、4外显子均为野生型


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评论
2017年02月07日
王建民
河南省长葛市古桥镇卫生院 | 外科
先放疗,化疗,在用微波消融治疗,
2017年01月02日
132****5389
广州军区武汉总院 | 肿瘤内科
非常好,学习了学习了
2016年10月02日
180****6591
武安市医院 | 肿瘤外科
学习